دنیای گسترده علوم آزمایشگاهی

مترادفات: سیتوپلاسمیک (C-ANCA)، پرنوکلئار (P-ANCA)، میلوپراکسیداز، پروتئینازـ 3

تعریف: ANCAS شامل یک گروهی از آنتی‏بادیهاست که با آنزیم موجود در سیتوپلاسم نوتروفیل باند می‏شود. آنتی‏بادیهای سیتوپلاسمیک ضد نوتروفیل در بیماران با انواع شدید واسکولیت و نیز در برخی دیگر از بیماریها یافت می‏شود. ANCAS ممکن است ارزش تشخیصی و پیش آگهی در بیماری داشته باشد.

روش: آنتی‏بادیهای سیتوپلاسمیک ضد نوتروفیل با استفاده از نوتروفیلهای انسانی (یا منوسیت) که روی یک اسلاید شیشه‏ای ثابت شده‏اند سنجیده می‏شود. سرم انسانی به اسلاید اضافه می‏شود و به وسیله حضور آنتی‏بادیهای باند شده با سیتوپلاسم نوتروفیل تشخیص داده می‏شود.

ANCAS در سیتوپلاسم به وسیله ایمنوفلورسانس غیرمستقیم مشخص می‏گردد. به دلیل یک artifact که در طول فیکساتور اسلاید با اتانول اتفاق می‏افتد، پاترن‏های رنگ آمیزی مجزا مشاهده می‏شود.

در C-ANCA پاترن‏های رنگ‏آمیزی منتشر و گرانولی مشاهده می‏گردد. در مقایسه P-ANCA به صورت رنگ‏آمیزی اطراف هسته‏ای مشاهده می‏شود. گاهی اوقات یک پاترن اطراف هسته‏ای غیرتیپیک به عنوان A-ANCA و یا X-ANCA آشکار می‏شود. پاترن‏های رنگ‏آمیزی متفاوت با اتصال به Agهای مختلف همراه شده است.

نتایج غیرطبیعی:

C-ANCA Ag که با C-ANCA همراه می‏شود پروتئینازـ3 می‏باشد، تست کردن آنتی‏بادی به طور اختصاصی برای این آنزیم می‏تواند C-ANCA را تائید کند.

C-ANCA مثبت همراه گرانولوماتوز وگنر مخصوصا در بیماران با بیماری فعال دیده می‏شود.

جدول 2ـ آنتی‏بادیهای سیتوپلاسمیک ضد نوتروفیل

در ارتباط با وسعت و فعالیت بیماری، C-ANCA تقریبا یک حساسیت بین 50 تا 90% برای گرانوماتوز وگنر دارد. به علاوه اگرچه C-ANCA ممکن است به طور اتفاقی در تعدادی از واسکولیتهای دیگر دیده شود (مثل سندرم چرج اشتراس، پلی آرتریت ندوزا) C-ANCA به طور نسبی برای گرانولوماتوز وگنر اختصاصی با یک ویژگی بیش از 90% می‏باشد. در تعدادی، اما نه همه بیماران با گرانولوماتوز وگنر تیتر C-ANCA ممکن است که با فعالیت بیماری ارتباط داشته باشد. علاوه بر وجود یک مارکر تشخیصی، C-ANCA ممکن است یک نقش اتیولوژیک در گرانولوماتوز داشته باشد.

P-ANCA: با اتصال به آنزیمهای مختلف که شامل میلوپراکسید از، لاکتوفرین، الاستاز، کاتپسین و غیره مربوط می‏شود. P-ANCA و به ویژه آنتی‏بادیهای بر علیه میلوپراکسیداز در حدود 60% از بیماران با پلی‏آرتریت میکروسکوپی و سندرم چرج اشتراس دیده شده است. P-ANCA همچنین ممکن است در بیماریهای دیگری نیز دیده شود که شامل بیماری التهابی روده، پلی‏آرتریت و گلومرونفریت هلالی ایدیوپاتیک می‏باشد.

کاربردها: اندازه‏گیری ANCA سرم، میلوپراکسید از یا پروتئیناز 3، ممکن است در ارزیابی بیماران با گرانولوماتوز وگنر مورد شک، سندرم‏های کلیوی، ریوی، یا واسکولیت سیستمیک استفاده شود. وجود مقادیر ANCA مثبت نباید جای استفاده بیوپسی یا آنژیوگرافی را در تشخیص گرانولوماتوز وگنر یا واسکولیت بگیرد. در بعضی بیماران انتخاب شده اندازه‏گیری سریال ANCA ممکن است در ارزیابی فعالیت یا موفقیت درمان مورد استفاده قرار گیرد.

منبع: www.sb-medlab.com